Ashwin S. Dharmadhikari, Edward Nardell; Lettre au rédacteur en chef, maladies infectieuses cliniques, volume 52, numéro 4, 15 février 2011, pages 554 – 556, https://doi.org/10.1093/cid/ciq182 mon médecin a constaté que j`ai un kyste qui peut être Bénin, mais qui nécessitera une intervention chirurgicale, un certain temps loin du bureau, et peut-être une période prolongée de rétablissement. Des études épidémiologiques ont confirmé la désassociation entre la positivité du frottis et de la culture et l`infectiosité chez les patients traités efficacement. À Madras, en Inde, le risque d`infection ou de maladie parmi les contacts familiaux des patients tuberculeux n`était pas différent entre les contacts des patients traités à l`hôpital et les contacts de ceux qui rentrent chez eux pour un traitement complet [2]. De plus, les gunnels et leurs collègues n`ont montré aucune différence dans les taux de conversion entre les contacts familiaux des patients traités de façon efficace, quel que soit leur état de frottis [3]. Cependant, la preuve la plus directe de l`impact du traitement sur la réduction de l`infectiosité des patients provient de plusieurs expériences dans lesquelles un grand nombre de cobayes (un modèle animal bien établi pour quantifier la transmission de la tuberculose) a respirée l`air épuisé de de la tuberculose expérimentale. Dans l`étude de Riley, il y a 60 ans, toutes les transmissions aux cochons d`Inde ont été interrompues lors de l`admission de frottis de expectorations – des patients positifs ont été admis dans la paroisse le jour même où ils ont commencé une thérapie efficace pour la tuberculose sensible à la drogue, et ont repris lorsque des patients résistants aux médicaments traitement inefficace ont été admis [4]. Dans une seconde étude similaire, Riley et ses collègues comparaient directement l`infectiosité des patients traités et non soignés et démontraient l`effet extrêmement rapide du traitement sur la réduction de la transmission. Comparativement aux frottis non traités – patients positifs atteints de TB sensible à la drogue, ceux qui ont commencé le traitement le même jour que l`admission n`étaient que 2% infectieux [5]. Récemment, Escombe et al ont trouvé des résultats similaires en exposant les cochons d`Inde à l`air d`une paroisse expérimentale de patients co-infectés par la tuberculose/VIH à Lima, au Pérou. Ils ont constaté que 97% des infections à cobayes étaient attribuables à seulement 8 patients non soupçonnés ou insuffisamment traités par la tuberculose-MR [6]. La transmission de la tuberculose à 3 cobayes est survenue chez seulement 3 patients atteints de tuberculose sensible à la drogue qui ont subi des retards dans le démarrage d`un traitement efficace ou qui étaient hors thérapie en raison d`effets secondaires [6].

Je regrette de vous informer de ma démission, à compter du 1er juin 20XX. En raison d`un diagnostic récent, j`ai pris conscience que ma maladie nécessitera un traitement prolongé et un rétablissement, et je ne suis pas certain que ma capacité à remplir les fonctions de mon poste actuel reviendra. Si vous soumettez votre démission par lettre, il s`agit d`un modèle que vous pouvez suivre: Mme